#2848 エボラ出血熱2-4 ：国内の体制はどうなっている？ Oct.22, 2014 [35. 感染症および自己免疫疾患]
エボラ出血熱の検査にはBSL4（Biosafty Level 4）の検査施設が必要だが、国内最大手の臨床検査センターSRL社でもBSL3までしかもっていない。エイズ検査室はBSL2が要件だが1987年頃にエイズ検査室を設置するときにレベルを一つ上げてBSL3適合にした。スッペクを一つあげておいた方が安心だからである。エイズ検査室で働く人たちも、「ラボの中でここが一番安全・安心」だと当時言っていた。その理由は、毎日数万の特殊検査検体がラボに運び込まれるのだが、潜伏期のエイズ患者の検体がその中に混ざっている可能性があったからだ。他の検査室でもエイズに罹っている潜伏期の患者の検体を検査する可能性がある。エイズ検査室では搬入される検体は全部エイズウィルスが含まれているものとして取扱うことになっていた。3000項目を超える臨床検査標準作業手順書の中にHIV検査作業手順書があって、そこに具体的な取扱方法が書かれている。
SRL社は特殊検査ラボとして国内の大学病院から信頼の高いラボだ。そこですらBSL4を満たす検査室がない、今まで必要なかったからである。だから日本にある民間臨床検査センターではエボラ患者の検体は受け付けられない。
しかしだ、エボラが日本へ上陸して数十人単位で患者が出たら、民間検査センターはたいへんだ。一般検査に潜伏期のエボラ患者の検体が混ざる可能性がある。エボラが上陸しないことを祈りたい、その一方で上陸した場合の対応を民間検査センターでも考えざるをえなくなる。検査に携わる社員の安全確保の点から見過ごすことができない。
<国立感染症研究所にBSL4適合実験室アリ>
民間検査センターにはBSL4の施設はないが、国立感染症研究所にはBSL4の実験室があるようだ。BSL3で遺伝子操作ができるが、BSL4は致死率の大きい病原体の培養や遺伝子操作が可能だ。そういう施設は目的からして、国立感染症研究所と自衛隊しかない。自衛隊はもっていたとしても軍事機密だから「ない」とも「ある」とも言わないだろう。
<エボラ患者を収容できる隔離施設が国内に45箇所ある>
患者を収容できる隔離施設は全国の45病院にあるようだ。いま防護服の脱ぎ方について日本独自のマニュアルを作成してトレーニングをしている。一人でやると危ないので二人一組でやるようになっている。たのもしいな、対応がすでに始まっている。
<JT紙には準備の遅れが具体的に指摘されている>
ところが厳しい見方が10月17日付けのジャパンタイムズ1面の記事に載っていた。見出しは次のようになっている。
*http://www.japantimes.co.jp/news/2014/10/17/national/biohazard-facilities-japan-can-handle-ebola-outbreak/
' Japan behind in preperation for local outbreak '
（エボラが飛び火し感染爆発したときの準備が遅れている）
' No facilities ready to handle Ebola '
（エボラを取り扱う施設がない）
感染症の隔離施設は全国47箇所（45病院＋成田空港＋関西空港）あるが、エボラを扱えるBSL-4の施設は一つもない。国立感染症研究所と理研の筑波研究所にBSL-4の実験施設があるが、設備が貧弱で現在の基準では不適合でBSL-4施設として使えないと書いてある。G-8でBSL-4施設をもっていない国は日本だけ。G-8に入っていない韓国ですらBSL-4施設をもっているから、日本は感染症対策に相当遅れた国だという印象がある。かなり恥ずかしい状態である。政治家のレベルが低いとこういう失態があちこちに出てくるのだろう。
日本ではBSL-4施設ではないところで患者の隔離および看護、臨床検査、治療薬の開発をやることになるのだろうか？まるっきり体制整備がなされていないと書いてある。事が重大だから、これも英文記事の解説をする必要がありそうだ。
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No biohazard facilities in Japan can handle Ebola
by Eric Johnston
OSAKA – Despite assurances by the Japanese government that it stands ready to tackle an Ebola outbreak, a lack of facilities to handle the virus suggests such assertions may be overly optimistic.
As of last Sunday, the hemorrhagic virus had killed more than 4,400 people worldwide, and nearly 9,000 were known to be infected, mostly in West Africa, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
With fears growing of an international pandemic, Japan is taking administrative steps to strengthen its response. The government has introduced a bill in the Diet that would give local governments greater power to require patients with infectious diseases to submit samples for Ebola testing.
Forty-seven hospitals and medical facilities nationwide, including facilities near Narita and Kansai airports, are “designated” as infectious disease treatment centers, so Ebola patients would likely be sent there. But Japan does not have any facilities with the required biosafety level to handle the deadly disease, according to CDC guidelines.
Ebola should only be handled in biosafety Level 4 facilities, where protective positive pressure suits must be worn and the rooms are constructed in a way that ensures the virus cannot escape. But there are fewer than 30 Level 4 facilities worldwide, and none in Japan.
In March, the Science Council of Japan called on the government to build Level 4 facilities and to fund the training of personnel who can handle equivalent-level viruses and toxic agents.
In fact, Japan in the 1980s built two facilities with Level 4 operating potential — one in a branch office of the National Center of Infectious Diseases in the western Tokyo city of Higashimurayama, near Tokorozawa, and the other at a facility in the Riken institute in Tsukuba, Ibaraki Prefecture. But, poorly equipped by today’s standards, they remain unable to operate as Level 4 labs because of strong opposition from worried residents.
The council made four recommendations. First, it urged the government to build Level 4 facilities to isolate and examine infectious diseases.
Second, it said Japan should build new facilities to research and develop vaccines, conduct testing on animals and develop antidotes.
It also recommended distributing such facilities around the country to reduce the risk of everything being lost in a natural disaster.
Finally, the council emphasized the importance of public relations and of protecting residents.
Despite the Ebola crisis, the council’s March recommendations have not been adopted yet by the government.
That could now change, given the new bill in the Diet.
“As of October, the members of the group that made those recommendations have changed. But concern about Ebola is very high, so it’s possible the report’s recommendations will be taken up in Diet discussions,” said Takahiro Ito, a spokesman for the council.
Building such facilities is little comfort in the short term. There is no cure or guaranteed effective treatment for the disease, which can have a mortality rate up to 80 percent.
Meanwhile, the Defense Ministry said Thursday that hundreds of Japanese troops engaged in U.N. peacekeeping operations in South Sudan are collecting local data on the Ebola outbreaks.No Ebola cases have been confirmed yet in South Sudan, but the ministry is aware of the separate Ebola outbreak underway in the adjacent Democratic Republic of Congo, noting that the Self-Defense Forces have not taken any special measures yet.
About 400 SDF engineering troops are in Juba, the capital, but it is unknown how much contact they have with local residents.
In the meantime, Avigan, an experimental drug developed by FujiFilm Group company Toyama Chemical Co. Ltd., was recently used on a French nurse with Ebola who then recovered. Avigan has received much attention domestically and overseas, and the company says the governments of France and Guinea are considering conducting clinical trials of it next month. At the same time, the Japanese government says it will provide drugs developed by companies that could prove effective against Ebola.
In the event of an outbreak in Japan, the company says it is ready to assist if asked.
With 30 airports and over 120 ports with customs offices where the disease would most likely enter, dispensing Avigan or any other treatment quickly would be a top priority.
“There are more than 20,000 Avigan tablets in storage,” said FujiFilm spokesman Shinya Hiroshima.
Staff writer Masaaki Kameda contributed to this story.
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バイオセフティ・レベル4（ウィキペディアより）
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%90%E3%82%A4%E3%82%AA%E3%82%BB%E3%83%BC%E3%83%95%E3%83%86%E3%82%A3%E3%83%BC%E3%83%AC%E3%83%99%E3%83%AB
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レベル4[編集]
最高度安全実験施設である。レベル3に加えて、レベル4の実験室は他の施設から完全に隔離され、詳細な実験室の運用マニュアルが装備される。
（レベル3に加えて）
- クラスIII安全キャビネットを使用しなければならない。
- 通り抜け式オートクレーブを設置する。
- シャワー室を設置する。
- 実験室からの排気は高性能フィルターで2段浄化する。
- 防護服未着用での入室を禁ずる。
このレベルの実験室がある国は限られており、日本では国立感染症研究所と理化学研究所筑波研究所にのみ、レベル4実験室が設置されているが、近隣住民の反対[5]によってレベル3での運用のみ行なわれている。しかし、交通網の発達などによって高度にグローバル化が進み、現実にBSL-4生物の非流行地域への輸入が年間数例起こっている現代においては日本もその脅威の例外ではなく、リスクグループ4の病原体などによる感染症が発生した場合の対処の遅れや、感染症の研究不足の視点から、施設を稼動させるべきとの声もある[6]。
上記のような事態が現実に日本で起こった例として、1987年に海外渡航者がラッサ熱に感染して帰国し、帰国後発症した事例がある。稼動中のBSL-4施設がないために国内での確定診断・治癒確認が不可能で、検体をアメリカに発送して確認を仰ぐ事態となった。
<リスクグループ>
グループ3
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*国立感染症研究所
http://www.nih.go.jp/niid/images/PDF/gaiyou.pdf
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*#2842 エボラ出血熱1-1： 'The worsening ebola crisis'
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-17-1
#2843 エボラ出血熱1-2 ：'The worsening ebola crisis'
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-18
#2844 エボラ出血熱2-1 ：'Spain case shows holes in plans to treat Ebola'
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-19
#2846 エボラ出血熱2-2 ：'Spain case shows holes in plans to treat Ebola'
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-19-2
#2847 エボラ出血熱2-3 ：'Spain case shows holes in plans to treat Ebola'
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-20
#2848 エボラ出血熱2-4 ：国内の体制はどうなっている？
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-22-1
#2852 エボラ出血熱3-1 ' Cuba's impressive role on Ebola '
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2014-10-26
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#1962 市内2高校は前期中間テスト＆自己免疫をきっかけに生物科目学習のススメ June 5, 2012 [35. 感染症および自己免疫疾患]
夜になって気温は8.4度、地上には霧が薄く漂っているが天には満月が煌々と光を放っている、美しい夜だ。
根室高校と根室西高校は今日（火曜日）から前期中間テストが始まった。金曜日までのスケジュールである。根室高校はそのあと学校祭や球技大会などで「遊びの季節」がはじまる。夏休み中の金比羅さんのお祭りまでほとんどの生徒が浮かれている。全国一涼しい夏なのに、そういう有利な条件を勉強にはちっとも活かしていないのがねむろっ子、その点は中学生や小学生も同じだ。かくして根室のこどもたちの学力は全道最低レベルを低空飛行し続ける。涼しい夏にブカツをほどほどにして勉強すればずいぶん学力は上がるはずなんだ。
いやみはこれくらいにして、前回のブログ（#1961 プロテオグリカン ：難病指定クローン病へ効能はあるのか？潰瘍性大腸炎へは？ June 5, 2012 ）で高校生に免疫系の勉強をしろと書いたので本をいくつか紹介したい。
高校生になるとSTD（sexually transmitted disease性感染症)のエイズや毒性の強いインフルエンザのSARS（急性呼吸器不全症候群）、自己免疫疾患のアトピー性皮膚炎など免疫に関連のある疾患は多いから、知的興味もわくはずだ。
エイズとは生涯無縁でありたいだろうから、"敵"を知っておくべきだ。どういう経路でウィルスが侵入し、どうやって免疫機構をだましてウィルスを増殖し体中にばらまくのかその作用機序を理解しておくぐらいの知性はもちたい。
生物の授業で免疫がでてきたときに関連する本を読んでみたらいい。新書版が専門書への入り口の役割を果たしてくれる。
手元にあった新書版と最近のものをamazonで検索して紹介する。
『腸内細菌の話し』光岡知足著 岩波新書
『血液の話し』三輪史朗著 中公新書
『感染症の時代』井上栄著 講談社現代新書
『細胞から生命が見える』柳田充弘著 岩波新書
『ガン遺伝子を追う』高野利也著 岩波新書
『がん遺伝子の発見』黒木登志夫 中公新書
新書版ではないが面白かった本
『免疫の意味論』多田富雄 青土社 1993年
最近の本をランダムに検索
- 作者: 多田 富雄
- 出版社/メーカー: 新潮社
- 発売日: 2000/12
- メディア: 文庫
- 作者: 安保 徹
- 出版社/メーカー: 講談社インターナショナル
- 発売日: 2003/07/11
- メディア: 単行本
- 作者: 安保徹
- 出版社/メーカー: マキノ出版
- 発売日: 2010/01/15
- メディア: ムック
私はスキルし胃癌と巨大胃癌を併発したが、子供のころから胃の辺りが冷たかったのを記憶している。血流が悪くなんとなくもたれる感じのすることが多かった。お酒を飲んでもビールなどの冷たいものなら2時間飲んでいても消化が始まらず酔いが回らない。家に帰って朝方に布団の中で温まったのか酔いが回って、天井がぐるぐる回ったことがある。酒に強いわけではないがなかなか酔いが回らないからいくらでも飲めた。
お腹の辺りがつめたい人は消化器系のガンに要注意だ。普段からお腹を温める工夫をすることをお薦めしたい。この本はそういう人の癌予防として役に立ちそうだ。
体温免疫力―安保徹の新理論!
- 作者: 安保 徹
- 出版社/メーカー: ナツメ社
- 発売日: 2004/05
- メディア: 単行本
新・現代免疫物語 「抗体医薬」と「自然免疫」の驚異 (ブルーバックス)
- 作者: 岸本 忠三
- 出版社/メーカー: 講談社
- 発売日: 2009/03/20
- メディア: 新書
- 作者: 鶴見 隆史
- 出版社/メーカー: 永岡書店
- 発売日: 2011/12/19
- メディア: 文庫
*#1961 プロテオグリカン ：難病指定クローン病へ効能はあるのか？潰瘍性大腸炎へは？ June 5, 2012
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2012-06-05
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#1349 大鷲が20羽、白鳥2羽、etc.：浜中町で鳥インフルエンザ Jan. 23, 2011 [35. 感染症および自己免疫疾患]
ワイフとスワン44へ野鳥を見に行ってきた。汽水域の氷上にはスノーモービルの走った跡が緩やかなカーブを描いている。数箇所氷下網漁のために氷を切った跡があり目印の木の枝が立てられてあり、その周辺に大鷲が20羽ほどいた。
8倍の双眼鏡でも口ばしが黄色いのと身体に白い部分があるのですぐにわかる。オジロワシは尾っぽの部分だけが白いので遠目にも区別がつく。氷下漁で網を上げたあとにサッパをぶちまけていくのでそれを期待して待っているのだろう。
春国岱のほうへ下りたら、沿岸氷がたまっていないところに白鳥が2羽水中に嘴を突っ込み魚をついばんでいた。渡り損ねたツガイだろうか。
戻る途中で、東梅会館の付近に鳶が50羽ほども舞っていた。漁のあとでチカを100匹ほども庭先にまいて鳶に振舞ったようす。人間も鳥も自然の一部、共に生きよう・・・そう考えるやさしい根室人が住んでいる。
人間と鳥が共生する町根室、バードランド根室。
となりの浜中町で衰弱したオオハクチョウから強毒性の鳥インフルエンザウィルスが検出されたとテレビ報道があった。宮崎県新富町では養鶏20羽が死に、鳥インフルエンザの感染が確認された。鶏がまた数十万羽あるいは百万羽も殺処分されるようなことにならなければいいが・・・。
いずれは広がるのだから無益なことだとも思う。ウィルスは変異を繰り返しながら鳥から人へ移り、そして毒性を弱めていく。
強毒性のままだと宿主がすぐに死んでしまい、広がることができないから、毒性を弱めるように変異しながらウィルスもまた宿主と共存していくのだという。そうして病原性を小さくしながら広がっていく。自らが生き延びるために妥協の仕方を知っているのだ。
とここまで書いてネットで検索してみたらまったく別の情報を発見。現在の対策はスペイン風邪のデータを基に作られており、スペイン風邪は最近の研究では弱毒性ウィルスだったというのだ。
だから致死率などの推計値がまるで違ってくるという。そして弱毒型へすぐに変異するかどうかも未知であると書いてあった**。
オーストラリアでヨーロッパから持ち込んだ動物が何か強毒性のウィルスをばらまき野生動物が死んだが、ウィルスはその後弱毒化したという話しを昔聞いたことがある。あれは何だっただろう？
ネットで検索したらミクソーマウィルスだった。穴ウサギを駆除するために人為的に持ち込まれた。当初の致死率は99.99%だったが、すぐに50％程度に下がったとある***。
しかし、SARS騒ぎでも証明されたように、それほど病原毒性が強くないことがはっきりしたのだから、「過剰反応」ではないのだろうか？
さて、強毒性の鳥インフルエンザは変異を繰り返しいずれは「新種」を生み出し人間に感染を引き起こす。渡り鳥を全部殺すことはできない相談だし、やれてもやるべきことではない。
人間だけが生き延びればいいという理屈は生態系の連鎖を断ち切り、生物多様性を否定する思想である。そのような論理の行き着く先は人類滅亡である。
人類は大きな被害を出しながらもそうした強毒性のウィルスを受け入れ、共存していくしかないのだろう。
*NHKニュース「北海道浜中町 野鳥の監視強化」
http://www.nhk.or.jp/news/html/20110123/t10013571971000.html
**『発生は時間の問題、『21世紀のペスト』』
「強毒型ウィルスと弱毒型ウィルス」
http://www.nikkeibp.co.jp/sj/2/bookreview/37/index4.html
***ミクソーマウィルス
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%85%8E%E7%B2%98%E6%B6%B2%E8%85%AB
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#899 受験シーズン：新型インフルエンザに注意 Feb.9, 2010 [35. 感染症および自己免疫疾患]
注意とはいって「もうがい」「手洗い」をまめにすること、夜更かししないで規則正しい生活を心がけるくらいだろう。かかったなと思ったら、病院でタミフルを処方してもらい早めに対処しよう。
中高生で重症化する例は多くはないから、余り神経質になる必要はない。インフルエンザの流行を完全にとめることはできないし、いずれは人類の大半が罹って免疫を獲得することになる。
ところで高校生は今月下旬が学年末テスト、中学3年生は3月3日が高校受験、中学1・2年生は3月初旬に学年末テストが予定されている。
中学や高校時代に適切なやり方でしっかり勉強すれば頭はよくなる。脳は鍛えることができるのだから脳の成長期に怠けさせてはいけない。自分の脳は自分が鍛えるしかない。
頭のよい大人になるかならぬか、その半分くらいはどういう中高生生活を送るかにかかっているような気がする。残りの半分は社会人となって苦労をする中で体験を通じて智慧を育むのだろう。
新型インフルエンザウィルスが直接肺炎を起こす #874 Jan.22, 2010 [35. 感染症および自己免疫疾患]
私は朝ベッドの中でラジオを聞いていることが多いが、今朝8時少し前にNHKで8月31日に稚内のホテルで死亡した保健婦さんのことが報じられた。
肺胞を調べたところ新型インフルエンザウィルスが直接肺炎を起こしていたという。肺炎を発症してから半日で急激に重症化して死亡したと推定されている。
通常の肺炎はインフルエンザウィルスではなく細菌が起こす。細菌より大きくウィルスより小さいマイコプラズマが原因となる肺炎はマイコプラズマ肺炎といい、異型肺炎と呼ばれている。
新型インフルエンザウィルスが肺炎を起こしたことが確認された国内初症例とのことだ。
当初は肺炎が多発するのではないかと心配されたが、流行のピークを過ぎたが肺炎で重症化する例は稀だった。ウィルスが強毒化しなかったのである。
それにしても、新型インフルエンザの聞き取り調査に従事していた利尻島の保健婦さんが死亡してから4ヵ月半も経ってからの調査結果公表にはどういう事情があるのだろう？
簡易検査で新型インフル陽性だったのにいままで病理解剖しなかったわけではあるまい。病理標本として冷凍保存してあった肺組織を薄切して肺胞を検査したのかもしれない。それとも影響が大きすぎるから公表を控えていたのだろうか？解せない調査と結果の公表だと思いつつも、9月初旬の時点で患者の聞き取り調査に当たっていた保健婦さんが、肺炎発症後半日で重症化して亡くなったというニュースが流れたらパニックになっていたに違いない。
保健婦さんは聞き取り調査の際にはマスクを着用していたという。持病は高血圧だけだから、喘息など厚生労働省が注意を呼びかけた基礎疾患に該当する持病はなかった。それでも感染し、死亡した。
医療従事者として、新型インフルエンザによる国内初の殉職であることが判明したので、改めてご冥福を祈りたい。合掌。
以下は当時配信された毎日新聞のネットニュースである
新型インフル：感染の４０代女性保健師死亡
北海道は３１日、新型インフルエンザに感染した稚内保健所利尻支所（利尻町）に勤める４０代の女性保健師が死亡したと発表した。
女性は新型インフル患者の聞き取り調査などに従事していた。感染者の死者は全国で８人目で、医療従事者は初。
道によると、女性には高血圧症の基礎疾患があったが、厚生労働省が注意を呼び掛けていた「重症化しやすい疾病」には含まれていなかった。
女性の感染経路や、新型インフルと死亡との因果関係は不明。
女性は２９日に稚内市内の医療機関でインフルエンザＡ型と診断された。同日、稚内のホテルに宿泊したが、３０日午後２時ごろ、
客室で意識不明の状態で倒れているのをホテル従業員が発見し、医師が死亡を確認した。死因は急性心不全だった。
女性は２１日、利尻町の隣の利尻富士町の公立中学校で新型インフルの集団感染が発生しした際、マスクなどをしたうえで患者から
聞き取り調査をしていた。道は女性の行動範囲や接触状況を調べている。
マイナス4.5度 #832 Dec.15, 2009 [35. 感染症および自己免疫疾患]
マイナス4.5度 #832 Dec.15, 2009
夜9時過ぎの気温は合同庁舎前の気温表示板でマイナス4.5度だった。今日が一番寒い。
３時半頃、「ニーノ」へパンを買いに行ったら休みだった。「ヤママン」へ行ったらまた休み、今日は根室パン業界の寄り合いでもあったのかな？３軒めのポスで買ったピザパンが美味しかった。もちろん、温めなおして熱々のところを食べた。
新型インフルエンザで休んでいる生徒が一人だけいる。１０月や１１月に比べると感染拡大は収束しつつあるように感じられる。ウィルス毒性も弱毒のままで変化せずだ。呼吸不全を起こして死亡する人も少ない。３月頃に人工呼吸器の配備を急げとブログに書いたが、心配は杞憂に終わった。
一部にタミフル耐性ウィルスが報告されているが、広がってはいないようだ。通常の季節性インフルエンザと余り変わらない。最近の調査では目立った症状の出ない不顕感染が１８％あるという。
今日と明日は全国的に寒いようだが、旬の果物を食べて、早めに寝よう。蜜柑と林檎が美味しい季節だ。干し柿もいい。
釧路市内で10歳の男児が新型インフルで死亡 #797 Nov.10, 2009 [35. 感染症および自己免疫疾患]
釧路市内で10歳の男児が新型インフルで死亡 #797 Nov.10, 2009
釧路市内の10歳の男児がインフルエンザで死亡したと先ほどテレビが報じた。簡易検査で新型インフルエンザ陽性だった。基礎疾患はなかったという。季節性インフルエンザの可能性もあるから、確認のために精密検査がこれから行われる。
小学生や就学前児童がインフルエンザの疑いのある症状を訴えたら、すぐに病院へ連れて行こう。新型インフルエンザは小児が重症化しやすいのがきわだった特徴である。肺炎による呼吸不全症状を起こし始めたらタミフルが効かないから治療に人工呼吸器が必要になる。
夜9時半頃、合同庁舎前の気温表示板は3.9度だった。朝方は零度近くまで冷え込むかもしれない。日増しに寒さが厳しくなる。体調の管理に気を配ろう。
<中学校学力テストへの影響>
啓雲中は先週学力テストを実施した。答案は明日返却される。今日は歯舞中学が学力テストだった。明日は光洋中と柏陵中が学力テストだ。インフルエンザが流行ったせいで11月5日の3年生「総合C」が延びて、１・2年生と一緒になった。柏陵中は1年生が学年閉鎖で学力テストが来週水曜日に延期された。新型インフルエンザはあちこちに影響を及ぼしている。
修学旅行にタミフル携行は可能だったか？ #796 Nov.10, 2009 [35. 感染症および自己免疫疾患]
看護師さんを親にもつ生徒がいたとしよう。新型インフルエンザ流行のピークの最中（さなか）にあるから、薬をもたせようとドクターにタミフルの処方ができないか相談したとしよう。話しを聞いたドクターは、「修学旅行は親がついていかないのでタミフルは出せない」と断る。
投薬によって事故があった場合に法的な責任を問われかねないから当然のことだ。副作用のある薬だから、保護者の監視下でないと投薬は認められないと看護師さんに説明する。
修学旅行で予測される患者発生に備えて、病院に抗インフルエンザ薬タミフルを要請しても、法的な問題があるので、医者は薬を出せなかった可能性が強い。タミフル携行をブログに書いて勧めた私が浅慮だった。
副作用の強い薬だから、万が一、投薬後に道路へ飛び出すとか、旅館あるいはホテルから飛び降りる可能性がある。医者が法的な問題について顧問弁護士へ相談すれば、顧問弁護士がとめるだろう。
法的な問題をクリアするためには、ありうべき事態を想定して、学校側が事前に書面で父兄に説明し、覚書を交わしておかなければならない。発熱症状が見られた場合には速やかに投薬すること、先生が「善良なる第三者の注意義務」をもって看護すること、それでもなおかつ事故が起きた場合には免責する旨の覚書が必要だろう。
そこまでの作業を高校側に要求するのは一般的に見て無理がある。もちろん、やってくれれば、それにこしたことはないが、「特段の配慮」を同行の先生方に強いることになるので、やはり負担が多すぎ、実務的に無理があったと反省せざるをえない。
他の学校の修学旅行でも同様のことが考えられるので一連の発言を訂正しておく。
新型インフルと根室高校修学旅行顛末記（２） #794 Nov. 9, 2009 [35. 感染症および自己免疫疾患]
二つ前のブログ＃792で顛末記の「速報」を書いた。発熱患者はいただろうという推測はあたっていたが、その後が違っていた。
昔は別々だったが、普通科・商業科・事務情報科は一緒に修学旅行に行っている。一学年200人だから飛行機1台チャータにちょうどいいサイズだ、昔は350人もいたからね。
普通科の一人と商業化の一人、計2名が発熱し途中で根室への帰途についたという。一生に一度の修学旅行、さぞかしがっかりしただろう。
どうやら先生たちは市立病院の医者と交渉してタミフルを携行するという「備え」がなかったようだ。せっかくブログで書いておいたのに残念だ。道教委から旅行途中で発熱した場合はただちに帰すべしという通達でもあったのだろうか、それとも患者は出ないと高をくくったのだろうか。交渉はしたけれど、患者が発生していないのに薬を出すわけにはいかないとでも病院に言われたのだろうか？仔細はわからない。
仕事は事前の準備が7割、結果の良し悪しはほとんど準備作業の適否で決まると言っても過言ではない。交渉の巧みさも必要条件である。どうすれば相手を納得させられるか、コミュニケーション力が試される。
高校生諸君は社会人になったら、仕事の重要度に応じた準備を怠らず、このような愚を犯さないようになってもらいたい。
ちょっときついレッスンになってしまったが、他人の痛みをわが痛みと受け止め、現実の厳しさをしっかり記憶しておこう。こういう体験から学ばないと、中途で帰途についた仲間に申し訳がないというものだ。
新型インフルと根室高校修学旅行顛末 #792 Nov. 8, 2009 [35. 感染症および自己免疫疾患]
新型インフルと根室高校修学旅行顛末 #792 Nov. 8, 2009
「こんばんわ」
生徒が7時半頃来たので、どうだったか訊いてみた。事務情報科と商業科は全員修学旅行に行けたそうだ。普通科はどうだったのだろうか、明日わかる。1週間の学校閉鎖措置の翌日が修学旅行だったので、大丈夫だろうかと心配した。
旅行中に2人発熱したそうだ。案外少ない。先生たちは患者発生を予測してタミフルを携行していただろうから、適切に対処できたろう。無事終わってよかった。
旅行も仕事も事前の準備が7割である。そこさえしっかりしておけば、大事には至らない。先を読んで準備する、たとえ準備が無駄になろうとも、それでいい。
しばらく休んでいたので、気合が入っていた。ニコニコしながら、
「明日から行きます」
元気のよい声で、いい挨拶だった。
高校二年、あと1年半だ。
やりたいことを目一杯やれ。
渾身の力で走りぬけ！
高校生活は短い。