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#4289 2次不等式の問題:落穂拾い July 12, 2020 [52-2 生徒の質問]

 生徒の先週の質問から、2次不等式の問題をとりあげます。解答を見ても意味が分からないというので、GRAPESを使って、グラフの変化を見てもらうことにしました。男の生徒は、イメージで見たほうが理解が速いのです。

問題111: xについての2次不等式 x^2-2x-8<0...①、x^2+(a-3)-3a≧0...② を土王時に満たす整数がただ一つ存在するように、定数aの値の範囲を求めよ。

 ①から(x+2)(x-4)<0 より、-2<x<4が決まる。
 ②から(x+a)(x-3)≧0 より、この関数は(3,0)を通ることがわかる。aの位置が3よりも左側にあるのか右側にあるのかに分けて考えなければならない。右側にあれば、整数解は{-1, 0, 1, 2, 3}の5個になるので、不適。
 だから、左側の場合のみ考えればいい。左側にあって、一つも解を含まないのは①の整数解の左端を見たら、-a<-1、すなわち a>1であることがすぐにわかる。 

 解答には、場合分けをした後で、数直線図を使って範囲が解説されているが、これを見たピンとこないなら、グラフで②の関数を動かして見せたら納得できるはず。

<図-1>
image-Ito 20200712.jpg


<図-2>
image-Ito 20200712.jpg

 ①から、解の範囲は -2<x<4 
 ②から、解の範囲は 1<a (3<-aは解が5つになるので不適)
 図-1を見たら②のグラフの左側のx切片が-1より小さくなると、解が3のみとなることがわかる。
 図-2で、aの値を1.5から0.5刻みで-6まで変化させたグラフである。②のグラフは全部(3,0)を通っている。眼で見たほうがよくわかる。何度もこういう作業を繰り返しているうちに、頭の中でグラフをイメージできるようになり、そしてそれを動画イメージで動かせるようになる。高校数学までは脳内でイメージを動かせたら数学はできるようになる。しかし、高校を卒業して複素関数をやるようになったら話は別。複素平面から複素平面への対応はイメージできない、4次元だから。(笑)
 複素関数や数理論理学は高校数学と微かにつながりながらもまるで異分野の世界だ。経済学とは何かを問いだしたら、体系叙述の問題に行きあたる。数理論理学の分野、演繹モデルと公理の関係を研究しないと迫れない。

 図-2をパソコンのディスプレイで見ながら解説を聞いた生徒はようやく合点がいった様子だった。
「なるほど、そういうことですか、わかりました、ありがとうございます」

 生徒の笑顔がうれしい。


 看護専門学校志望の生徒から、4次関数の問題の質問があったので、次回はそれを紹介したい。『アクセス 看護医療学校受験 オープンセサミシリーズ数学1・A』から「問題89」。


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#4288 GIGAスクールは学力格差解消の力になるか? July 11, 2020 [8. 時事評論]

 学力格差の問題を、計算と書く速度という基礎的なスキルに置き換えると、普通の公立の小中高校では一つのクラスのメンバーの中に、計算では1:30、視写では2:3ほどの開きがあります。数年前に計算問題集で中1の生徒5人に参加してもらい、10分間でやり終えた問題数で実測しました。視写は北海道新聞のコラム「卓上四季」の文章を材料にして同じメンバーで実測しています。
 中1の生徒で実測しましたが、小学校や高校でも学力格差は大きい。読み・書き・計算の基礎的スキル格差が大きすぎて、一斉集団授業というスキームでは解決できない問題があります。どの学力階層に焦点を当ててもほとんどの生徒がそこから外れてしまうという問題です

 最近目にした記事に、そのあたりの格差解消にGIGAスクールで配布される端末が強力な武器になるという意見が載っていました。
 もう40年も前にプログラム学習法をいうのをPERTチャートのスキルを身につけるために試してみたので、あれが端末画面でやれたら、それはそれで効果ありと思えます。個別指導ができますから。理解できるようになれば、萎れ切ってしまっている学習意欲は一部の生徒では再生できるかもしれませんね。やれるところからやるのがよろしいのでしょう。具体的な問題が出れば、その都度対処を考えたらよさそうです。
公立の数学の授業を見て感じた「悲惨さ」の正体 日本の一斉授業は本当にこのままでいいのか」

https://www.msn.com/ja-jp/news/opinion/%E5%85%AC%E7%AB%8B%E3%81%AE%E6%95%B0%E5%AD%A6%E3%81%AE%E6%8E%88%E6%A5%AD%E3%82%92%E8%A6%8B%E3%81%A6%E6%84%9F%E3%81%98%E3%81%9F-%E6%82%B2%E6%83%A8%E3%81%95-%E3%81%AE%E6%AD%A3%E4%BD%93-%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%AE%E4%B8%80%E6%96%89%E6%8E%88%E6%A5%AD%E3%81%AF%E6%9C%AC%E5%BD%93%E3%81%AB%E3%81%93%E3%81%AE%E3%81%BE%E3%81%BE%E3%81%A7%E3%81%84%E3%81%84%E3%81%AE%E3%81%8B/ar-BB16pGEF?ocid=spartandhp

 公立小学校高学年で学力の高い生徒で授業中静かにしている生徒は、じっと我慢してるんです。教えていることがレベル低すぎて合わない。どんなに上手な授業したって聴いてませんよ、頭の中で他の勉強してます。進学塾に通って有名私立の中高一貫校へ合格する生徒はそういう生徒が多い。根室のような田舎にだって優秀な子どもはいますから、同じことが起きています。学校の数学や英語の授業は優秀な生徒にとってはほとんど「虐待」ですから、塾用問題集を授業中にやっていてもそっとしておいてください。不公平だという生徒がいたら、「全国模試で偏差値70を超えたら同じ扱いをします」と言えばいい。
 タブレット端末で中高の学習ができれば、田舎にいても都会の進学校で学ぶ生徒に近い速度で学習できます。これは大きなメリットです。あとはアプリの質次第でしょう

 タブレット端末かキーボードのあるパソコンかという選択の問題がありますが、中学生にはキーボードのあるパソコンのほうがいい。教科書全部がデジタルに切り替わる必要がありますね。来年からは全科目でデジタル教科書が使えるような環境になっているのでしょうか?これは文科省の役割ですね、実際にやるのは教科書出版会社になります


 面白い記事があります。
1人1台PC、インターネット、クラウド――三種の神器が揃った」経産省の浅野氏、自治体格差など次の教育課題を語る
https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fnews.yahoo.co.jp%2Farticles%2Fbf6843131110f6b4b9b0516b6a896d04bbf91bb2%3Fpage%3D1%26fbclid%3DIwAR2-AtzNCN2w1ZbxDxpidUTMfnz1vKs2xqdp19cr1Khc4PJ6GqidVgURhe8&h=AT1OBRbdFbfNZSct3eczPfJGxgQDS0Pa0E5ieuPvV_-XmwVDokYpzOouvH00Ql0I4Djex854fDmh-mhV4CH2Aa64x47BYN_mNDUdtCGRX4za3TKbSv1cNyv0420OClhef-lF&__tn__=R]-R&c[0]=AT281BycgjvaSze81cNUkJ0VLTDJLeLrKjhzwIE5ybexKNPLc0rHjBQxz3n5TBGUYakBWHXipVRG3imUEYDvfbDehheV8DEQLybkGOjsK18DBJyZYfowRKrc_FW6Okoeokidh2UR83jw8UIToYeOSRTAvsZeKcAOrdZqq7_1_GZXWh9CC2te8mXtjrsLcObDvy7SrBL9p9f9flk


 学校だけでなく、塾でも利用できる共通のプラットフォームにしてもらいたい。低学力層への対応には、参照する教材が共通な方が便利です


 次のあげる図は数日前の経済財政諮問会議の資料です。その中に、個別最適化の話が出てきます。中室牧子氏の研究において、タブレットを利用した授業がどのような効果があったのか、資料を読んでみます。


-----------------------------------------------------
A:






 中室牧子氏の実験は「Think!Think!」という知育アプリを使ってなされたものです。

 画面からはみ出てしまうので、元の図は次のサイトの5ページ目を参照してください。
*https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2020/0708/shiryo_01-2.pdf


 面白いグラフです。
 学力40の層は20%から15%くらいに低下していますから、学力40の低学力層に効果はあると結論してよろしいのでしょう中央値は学力60の層で動いていません高学力層には効果がないアプリのようです。それがこのアプリの特性かもしれません。コントロール(対照群)の方は学力が低下していますね。この実験で知育ソフトを使った先生は、このソフトに習熟している方のようです。これを全国規模で展開したときは、事情がまったく違うでしょうね。この授業を実際におやりになった知育ソフトの使い手と同じ技能レベルの先生を揃えることができないからです。使い方を間違えれば、コントロール群よりも学力低下を来す場合すらありえます。だから、意欲がありそれなりのスキルのある先生からおやりになればいい。無理を通せば道理が引っ込みますから、無理はしないのがよろしい。

 わたしの関心は計算スキルと視写あるいは音読スキルが著しく劣る中学生への効果ですが、たぶん、それ用のアプリを開発すればいいだけなのでしょう。この知育ソフトには読み書き計算の基本スキル向上効果は期待できません。時間を計測して、一定のトレーニングを必要とするからです。

 CAE(Computer Aided Education)アプリは学力層に合わせたものを開発しなければならないということがうっすら見えてきました。わたしは汎用のパッケージを考えていましたが、それではうまくいきませんね。

 たった一つの研究データから結論を出すのは早計ですが、この「知育アプリ」利用の実験データからわかることは、汎用あるいは学力中位層にフォーカスしたアプリは、集団授業によく似た特徴もあるように見えます。教え方の上手な先生が集団授業をすれば、学力中位層の学力アップができるということ。対照群の授業を担当した先生のスキルは中庸だった可能性がありますね。すでに塾で先取り学習をしている高学力の生徒には効果ゼロすでに算数の基本的な概念や概念の関係が理解できていますから、この知育ソフト授業は高学力層に対する学力アップ効果なしです。実際に、データに現れています。
 以上のことから、この知育アプリ「think、think!」は算数授業で図形理解に特徴がありそうなソフトのようです。概念や概念の関係が理解できたら正解できるような問題でチェックしたらこういう結果がでるでしょうね。
 その一方で計算スキルや読解スキルはアップはこのアプリではできないこれは単純なトレーニングしかない。計算の仕組みを理解させた後で、時間を測定してやるのが一番効果的。専用アプリが創れそうです
 釧路市の元学校教育部長のTさんが開発中の音読システム「ナチュロード」は読解スキルアップ用の機能をつけたら付加価値が格段にアップしそうです。釧路と根室の中学生の3割の基礎学力アップにとっても役にたつアプリになります。先生たちには生徒へ音読トレーニングするような暇がないでしょうから。案外難しいのです。俳優やアナウンサーが高いスキルを持っているので、そういう人たちか、そういうひとたちの朗読を音源にしてトレーニングしたらよいのではないでしょうか。

 普通の公立小中高の学校の授業は、低学力層向けの専用知育アプリと中学力層向けの専用知育アプリと、高学力層向けの専用知育アプリを使い分けないといけないようになりそうです。ふだんの集団一斉授業と同じ問題が知育アプリの利用でも顕在化しますね
 昨年、白内障の手術を市立根室病院でしましたが、単焦点レンズを入れてもらいました。多焦点レンズもあるのですが、東京の眼科医も市立根室病院の眼科医も勧めませんでした。「自分が受けるなら、単焦点レンズの手術」とどちらのドクターもおっしゃいました。多焦点レンズは遠近両用メガネのようなもので実際には使い勝手がよくない、クレームが多い。わたしの場合は本を読んだりブログを書いたりするのに50㎝のあたりに焦点が合うのがベストと注文をつけました。車の運転のときは遠くを見るので眼鏡使用でOK、この方が楽、よく見えます。ロードバイクに乗っているときに眼鏡不使用でも20m先の路面の凹凸がよく見えます。同じことで、知育アプリも生徒の学力にあったもの、そして設定目標にあったものが使い勝手がいいはず。
 ところで、パソコンが苦手な先生は少なくなさそうです。来年から知育アプリの導入が進めば、先生たちの研修が必要になるのでしょう。
 科目別に3~5階層の学力層にそれぞれ専用アプリがあるとして、それを授業で有効に使いこなせる先生が必要になります
 必然的に個別指導になりますから先生たちの研修が必要ですね。授業計画を一つ作って、それに従って授業をやるという形態はとれません。これはたいへんな変化です。極端な話、生徒全員分の授業計画が必要になります。介護事業のケアマネの役割を想像していただいたらいいのでしょう。担当の生徒全員分の教育計画を立て、その進捗をモニターし、予定通りに行ってなければ介入して原因を突き止め、適切な対応と計画の変更をしなければならない。先生たちがやるべきことは、まるで違ってきます
 パソコンの使い方やタッチタイピングから教えなければならない先生が何割くらいいるのか、そういう層はトレーニングはなかなかたいへんそうです。
 トレーニング期間中は部活指導を外してやるくらいの配慮は必要です。タブレット端末かパソコンをとりあえず今年度配布してしまって、それを使った授業が本格化するのは2年後くらいでしょうか。やれる先生からおやりになったらよろしい。
 英語は効果が大きいと思います。音読トレーニングが家でできます。わたしがやっているようなハラリ『Sapiens』の解説授業のようなアプリがたくさん出てくるのではないでしょうか。自立して高速学習する成績上位層には数学や英語の先生は不要になりそうです
 いや、時々質問に答えてくれる先生が必要です。進み具合がばらばらになるので、高1の生徒から突然、数Ⅲ分野のそれも受験の難問レベルの問題に関して質問が出るなんてことがでてきそうです。一斉集団授業で要求されるスキルとはまるで違ったスキルが要求されます。文科省はそういうことをわかってやっているのでしょうか?

<余談>
 中室牧子さんの記事を紹介します。先ほど上に挙げた記事の元データのようです。日本経済学会での発表資料ですが、結論は一人1台配るだけでなくて、生徒の学力に応じた学習ソフトとセットなら効果があるという研究です。一斉授業のような内容なら効果なし。わたしが本論で推測した通りの結論です。

*世界の研究が示した “一人一台PC導入”は「学力向上に効果はない」 実現すべきは「習熟度に合った指導」




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#4287 Sapiens (35th) : page 47. 世に不倫の種は尽きまじ July 11, 2020 [44-3. 原書講読講座 Sapiens]

 日本語訳を書きながら読む精読は50ページで終わりにして、51頁からは頭から読み進むことにしたいと生徒から申し出があった。これからの課題は読む速度のアップである。分速60-100wordsが当面の目標であるが、ハラリのSapiensは長い文が多く、高校生にはなかなかに手ごわい。どのように手ごわいかは、解説を読んでいただきたい。
 前回は54 wordsの文をとりあげたが、今日の授業で問題になった文は57 wordsあった。関係代名詞や挿入句があると文の本筋を見失いやすいが、慣れてくればどうってことがなくなる。

 前頁から続いている段落は、小数第一位が”0”と表記し、新しい段落から順に1,2,3とインクリメント(増加)していく。整数部はページ数を表す。

<47.1> The proponents of this 'ancient commune' theory argue that the frequent infideilities that characterise modern marriages, and the high rates of divorce, not to mention the cornucopia of psychological complexs from which both children and adults suffer, all result from forcing humans to live in nuclear families and monogamous relationship that are incompatible with our biological software.

 Ⅲ文型であるが、目的語がthat節になっており、そこが難所。こういうときは主語と動詞を見つけたらいいだけ。
「古代共同体学説の提唱者はthat以下を主張している」⇒「古代共同体学説によれば、…」
 長い文の主語は副詞句として処理したほうがスムースな日本語にできるケースが多い。that節の中にまたthatが出てくる。


The proponents of this 'ancient commune' theory argue that the frequent infideilities that characterise modern marriages, and the high rates of divorce, not to mention the cornucopia of psychological complexs from which both children and adults suffer, all result from forcing humans to live in nuclear families and monogamous relationship that are incompatible with our biological software.
 青のthatは指示代名詞と同じ役割、「あれ」と言っておいて、それをthat以下で補足説明する導きの役割。
 主語の部分を紫色で、関係代名詞を緑色で塗り分けてみた。動詞句を探すには、カンマの後に動詞句はないか探してみたらいいだけ。resultがすぐに見つかる。余計な修飾部分をそぎ落とすと、この文の骨格が現れる。

 the frequent infideilities and the high rates of divorce all result from forcing humans to live in nuclear families and monogamous relationship

infidelity /ˌɪn.fɪˈdel.ə.ti/ /-fəˈdel.ə.t ̬i/ noun [ C or U ] 不倫
(an act of) having sex with someone who is not your husband, wife or regular sexual partner, or (an example of) not being loyal or faithful 

monogamous /məˈnɒg.ə.məs/ /məˈː.gə-/ adjective 一夫一婦制の


 第1文型である。infidelitiesとは「不倫」のこと。

「頻繁に起きる不倫と高い離婚率はすべて、人類が核家族や一夫一婦制関係で暮らすことを余儀なくさせられていることから生じている」

 あとは修飾節だったり、挿入句だったりするだけだから、文脈に沿って交通整理していこう。
  
①the frequent infideilities that characterise modern marriages
②not to mention the cornucopia of psychological complexs from which both children and adults suffer
③monogamous relationship that are incompatible with our biological software.

not to mention翻訳者の柴田さんは「もとより」と訳している、語彙の選択がいい
used when you want to emphasize something that you are adding to a list
He's one of the kindest and most intelligent, not to mention handsome, men I know. 

   (かれはもっとも親切で知的な人間の一人だ、ハンサムであることは言うまでもないが、わたしの知る限りで。)

cornucopia /ˌː.njʊˈkəʊ.pi.ə/ /ˌːr.njəˈkoʊ-/ noun [ S ] formal
a large amount of something; a great supply
The table held a veritable cornucopia of every kind of food or drink you could want. 

-----------------------------------------------

 「psychological complexs」について説明しておかなければならない。
 心理学上のコンプレックスとは、潜在意識下に抑圧されている感情や情動で、現実の行動に強い影響力をもつ。こうした意識の構造をはじめて取り上げ、精神分析学の基礎を築いたのはフロイトである。この分野ではその異端の弟子のライヒに興味深い著作『セクシュアル・レボリューション』がある。1970年に初版が出ているが、新宿の本屋・紀伊国屋旧本店で手に取ってみて、興味がわいて買った。『ファシズムの大衆心理』も一緒に読んだ。他にも数冊ライヒ関係の本を読んだ気がする。雑誌「現在思想」か「情況」の特集号で採り上げられたことがあった。
 ヨーガには性的エネルギーをコントロールし、呼吸法と組み合わせて解放するスキルを学べるグループがいくつかある。現存する世界最古の経典と言われている「カーマスートラ」は具体的な性技解説書でもある。潜在意識で抑圧された情動ははけ口を求めて噴き出てくるから、適切に処理しないと、精神に強い影響が出てしまう。日本では古くは歌垣、そして盆踊りが重要な役割を果たした。歌垣は古事記にも出てくる。下川耽史著『盆踊り 乱交の民俗学』が風流や念仏踊り、盆踊りの歴史的な分析をしている。日本人はそのあたりの処理に実に長けていた。

*カーマ・スートラ:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AB%E3%83%BC%E3%83%9E%E3%83%BB%E3%82%B9%E3%83%BC%E3%83%88%E3%83%A9

(じつは仏教がこうした意識の階層構造を古くから指摘している。眼耳鼻舌身意の六識に加えて第七識として末那識があり、根源意識として阿頼耶識が存在しているという。瞑想によって意識の内部を探ることでとらえられたのだろうと思う。大数学者の岡潔先生はその書作の中で15識まで区別できると言っているから、意識は無限の階層構造をもっているのかもしれぬ。)
 人間は抑圧された潜在意識に支配されて行動するから、理性の作用なんてほとんどの人間にとってはじつにもろいものなのである。
-----------------------------------------------

 ①と③は補足説明の関係節を伴なっている。②は挿入句である。
①「現代の結婚を特徴づける度々繰り返される不信」
②「子どもも大人も共に害を被っている心理学上のコンプレックスについては言うまでもないことだ」
③「生物学的ソフトウェアと相容れない一夫一婦制」

 これらをつなぎ合わせて一つの文にしたらいい。以下はebisu訳である。
「古代共同体説によれば、現代の結婚を特徴づける頻繁な不倫や高い離婚率は、それが子どもから大人までが一様に苦しむ潜在意識下の情動の抑圧すなわち心理学的なコンプレックスにあることは言うまでもないが、人類が己の生物学的なソフトウェアと相容れない核家族や一夫一婦制の関係の中で暮らすことを強いられてきたことから生じているのである。」

 比較できるように翻訳者の柴田さんの訳文を引用しておく。
この古代コミューン説の支持者によれば、大人も子供も苦しむ多様な心理的なコンプレックスはもとより、現代の結婚生活の特徴である頻繁な不倫や、高い離婚率はみな、わたしたちが自分の生物学的ソフトウェアとは相容れない、核家族と一夫一婦の関係の中で活きるように強制された結果だという。」『サピエンス全史』61頁


 この段落は精神分析学の潜在意識(=コンプレックス)を扱っているので、そのあたりの知識がなければ書いてあることを理解するのはむずかしい。

 農業革命以前の数万年のセックス観が人類の潜在意識に刻まれており、それが現代の一夫一婦制関係での暮らしのなかで心理的な葛藤を生んでいるというのがハラリが紹介する「古代コミューン学説」なのだろう。
 古代コミューンでは、女たちは日常的にたくさんの男たちとセックスした。妊娠すればますますそうしたのである。強い男や利口な男を選び何度も何度も番(つが)うことが、強くて賢い子孫を残せるし、関係したオスたちが育児に協力してくれることになるのである。子どもや女の気を惹きたくて美味しい食べ物も優先的に持ってきてくれる。
 現代に即して言うと、身体の強靭な、そして賢く、お金儲けの上手な男を女たちが求めるということになろうか。何万年も受け継がれてきた潜在意識が現実の行動を支配しているから、性行動が旺盛な女たちがたくさんいて何の不思議もないのであり、裏を返すと、それに応じる男たちがたくさんいる、よって従って、世に不倫の種は尽きまじということ。潜在意識の情動を抑圧しすぎると精神に異常をきたす場合がある。どちらを選ぶかってこと、肉体と精神が健康な人間が浮気しないなんてもともと無理かも。(笑) 
 源氏物語、枕草子、和泉式部日記、…丹念に古典を読んでごらんなさい。じつに自由でおおらかになにをいたしてます。高校の教科書は肝心かなめの部分には触れない。男女の仲の面白い所だけピックアップして授業で採り上げたら、きっと興味津々で読めるので、生徒たちの古典の学力は大幅にアップするでしょうね。

 ところでハラリのSapiensはとっても面白いでしょ!

*

#3615 万葉集と宇治拾遺物語とあの時代の性風俗 Sep. 16, 2017

https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2017-09-16-1

 

#2812 日本人の性意識の変化: Women express pride in remainig a virgin Sep. 18, 2014

https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2014-09-18

#2395 『謹訳源氏物語十』を読む:至玉のひと時 Sep. 4, 2013

https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2013-09-04





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 ひどく眠たいと思っているときに、まあさして親しくも思っていないひとが、むりやり起こして、しきりと話しかけてくる、なんてのは本当に興ざめ至極。31頁
 どういうシーンかは想像したらいい。清少納言はうっかり読み飛ばしそうな所にも、含蓄の深い句を挟んでいる。
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源氏物語を原典で読むのはかなりの知識を要するから、現代語訳で読むことをおススメしたい。林望先生のものが品があって好い。文庫本で出ています。
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本棚をさがしたら、昭和56年(1981年)版のものがありました、たぶんそのころ購入したのでしょう。値段がずいぶん高くなっています。
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弊ブログ#2812より
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 高橋克彦著『風の陣』は5冊あるが、何巻目かに天皇(女帝)が歌垣を催すシーンが描かれている。歌垣とは当時しばしば行われた乱交パーティであるが、天皇が宮中で女官も含めて自由に楽しめと言ったのは他に例がないのだろう。小説の中ではあるが、道鏡と夫婦になることのできなかった女帝が哀れだった。
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 本棚にはこのシリーズが5冊ある。全部読んだと思っていたが、他に一冊どこかにあるのかも。
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#2395より引用
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 黒岩重吾に『弓削の道鏡』という作品がある。その下巻383ページに歌垣の場面が描かれている。余命幾何もない称徳天皇(女帝)が命じて歌垣を催させる。この歌垣のことは『続日本紀』にも記述がある。
     --------------------------------------
 歌垣は春や秋の穀物の祭りから起こったもので、若い男女が歌を歌って踊り、気に入った相手を見つけ山野で媾合(まぐわ)うのである。
 由義宮での歌垣は女帝の要望で行われた。河内に住む渡来系の氏族、藤井・船・津・文・武・生(ふ)・蔵の六氏から選ばれた男女が、麻の疎目(あらめ)の布を山藍で青く摺染めにした衣服を纏い、長い紅の長紐を垂らし、歌い踊った。六氏から選ばれた男女は二百三十人だった。
 道鏡と女帝は急造の楼観から歌垣を眺めた。歌垣には、これまで女帝が知らなかった人間の生命力が、華やかさの中に溢れていた。まさに人間賛歌である。女帝は歌垣に酔い、五位以上の官人、内舎人、また女の孺(めのわらわ(=幼い子の意))と呼ばれている女帝に仕える女官達にも、歌垣に加わるように命じた。
「皆人間に戻るのじゃ、身分や誇り、また羞恥心は捨てよ、気持ちと身体のおもむくまま歌い、踊るのじゃ、気が合えば媾合って構わぬ」
女帝は顔を紅潮させて叫んだ。
 この歌垣には、また女帝の要望で歌人が作った歌が歌われた。

 乙女らに 男立ちそひ 踏みならす 西の都は 万代(よろず)の宮
 淵も瀬も 清くさやけし 博多川 千歳を待ちて 澄める川かも

『続日本紀』にはニ作しか記していないが、もっと多くの歌が歌われたであろう。・・・
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弓削道鏡〈上〉 (文春文庫)

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  • 作者: 黒岩 重吾
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  • 発売日: 1995/06/10
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弓削道鏡〈下〉 (文春文庫)

弓削道鏡〈下〉 (文春文庫)

  • 作者: 黒岩 重吾
  • 出版社/メーカー: 文藝春秋
  • 発売日: 1995/06/10
  • メディア: 文庫

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#4286 根室のお盆は七月 July 8, 2020 [A8. つれづれなるままに…]

 北海道では函館市と根室市だけが七月がお盆である。二つの市はどちらも江戸時代から漁業で栄えた町である。根室市は旧和田村と旧根室町そして歯舞村が1959年に合併してできた。七月がお盆なのは旧根室町だけ、和田と歯舞は8月がお盆であるから、スーパーには7月と8月の両月にお盆のお供えなどの品々が並ぶ。
 金刀比羅神社の例大祭が8月9・10・11日だから、お盆を七月にもってきたのかもしれない。函館にも金刀比羅神社があるが、例大祭は9月初旬のようだから、根室とは事情が異なる。あまり盛んではなさそうだ。函館は港祭り(8/1~5)が最大のイベント。
 函館のお盆は新盆と旧盆の両方あるようだ。お寺によって違っているらしい。函館はお寺の多い町だ。女房殿の実家のお墓は、丘の中腹にある称名寺、港が一望にできるので眺めがとってもいい。高田屋嘉平や新選組の土方歳三のお墓がある。
*https://blog.goo.ne.jp/mercy_goo/e/35727dd52666dcd987ade44380467357
**http://www.hakodate-minatomatsuri.org/

***https://kawaranadesiko.amebaownd.com/posts/8721384

 そういうわけで、今日は墓掃除をしに市営墓地まで行ってきた。車が8台ほど止まっていたのは、みなさんお墓の掃除だろう。スギナ、タンポポ、イネ科の植物などを引き抜き、墓石を拭いてきたらすっきりした。(笑)

 庭のハマナスがいま盛り
 数えてみたら既に開いた花が百ほど、まだ蕾が30個ほどある。

SSCN3644.JPG




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#4285 新型コロナ抗体検査偽陽性について:HIVとの比較 July 7, 2020 [35.1 COVID-19]

 新型コロナ感染症の正式名称はCOVID-19、国際ウィルス分類学会が付けたウィルスの学術分類名称はSARS-CoV-2である。
*https://ja.wikipedia.org/wiki/2019%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9

 15分程度で検査結果のわかるSARS-CoV-2抗体検査キットがいくつか発売され出しているが、擬陽性が問題になっている。陽性と判定されたが本当は陰性のケースである。

 1980年代後半からHIVのスクリーニング検査がなされているが、SRL八王子ラボウィルス検査課エイズ検査室ではスクリーニング検査で陽性となった検体は、すべてウェスタンブロット法で確認検査をしていた。だから、擬陽性は限りなくゼロ。
 HIV検査に保健所の介入はない。病院から直接検体がSRL八王子ラボへ通常ルートで搬送されてくる。検体を集荷するときに仕分けしているのだろうと思う。

 SARS-CoV-2抗体検査で度応用の手順を考えると、簡易キットで陽性検体をSARS-CoV-2・PCR検査で確認検査を実施すればいいだけ。これで、擬陽性患者を隔離施設に入れて、キャパオーバーになるという危惧は解消できるだろう。

 問題は保険点数である。1350点(13500円)と異常に高い。ほかのPCR検査の保険点数と比べても500点くらいが妥当だろう。PSS社の全自動PCR検査装置を導入すれば、検査コストは数分の一に下げることができる。
 医療従事者が安心して診療に当たるには週1くらいで検査する体制が必要なのだろう。それにはPCR検査コストを下げるべきなのだ。

 東京都はファックスで送信だったり電話確認したりと、わけのわからぬデータを公表しているが、これも、民間検査センターに病院名や個人名の属性を外したデータの公的機関への報告を義務付けたらいいだけ。検査依頼日、検査報告日、市町村名、男女、年齢などの入った精確なデータが収集できる。それをAIで編集してリアルタイムで自動的に公表したらいい。
  いま必要なのは、データ収集の実務デザインができる人と、データを編集してリアルタイムで公表するシステムデザインのできる人材である。5か月たってもまだそんな基本的なことすらできない専門家会議や厚労省。

 臨床医が必要と判断したのに、検査実施の可否を保健所が判断するとか、保健所からデータを集めるなんてことをするから滅茶苦茶になる。エイズのHIV検査のように保健所を介さずに民間検査センターで検査したら問題がなくなる。

 HIVは厚生省が医師から報告のあったデータを収集してエイズサーベイランス委員会が判断したために、初期対応を間違え、先進国で日本だけが患者が増え続けるという大失態を演じた。検査センターに問い合わせたらいいだけだった。もちろん、エイズサーベイランス委員会から問い合わせはなかったし、報告要請もなかった。89年ころに学術開発本部へ異動して、本部の学術情報部長へエイズサーベイランス委員会から問い合わせがあったか訊いてみたことがある。一切なかった。
 1888年だったと思う、SRL八王子ラボだけで毎日2検体は確認検査陽性になっていたから、年間500検体は前後の陽性検体があったが、当時のエイズサーベイランス委員会の公表数字は百未満であった。

 データの収集に関しては厚労省は実にヘタ、そして「前科」がある。また、同じことが繰り返されているとみていい。
 「専門家委員会」が解散され、「分科会」が設置されたが、データがまともでなければ、シミュレーションも対策もあいかわらずいい加減なものになるのだろう
 [garbage in, gabage out ゴミを入れたら、ゴミが出てくる]
 精確なデータ収集に必要な人材は、臨床検査のことがわかるコンピュータ・システムの専門家だが、分科会にはそういうスキルを持った人が見当たらぬ。誰が人選したの?
 民間企業の協力なしにはまともな医療政策はできない時代に30年前からなっているのに、まだ気がつかない厚生労働省の官僚たちと大臣はバカの集まりか?加藤勝信厚労大臣は東大経済学部、新型コロナ担当大臣の西村康稔氏は東大法学部、メリーランド大学大学院国際政治学専攻の修士だそうだ。その後の経歴を見てもお二人とも医療にもシステムにも専門知識や経験がなさそうだ。国難ともいえる状況の中で、ド素人が采配を振るっているということ。碌な対策が出てこないのが当然に見えてきます。我が国はなすべき仕事に対して人を選ぶ基準を間違えているのではないでしょうか?

 臨床検査大手3社を集めてどうすればいいか、1週間の作業期間で、情報収集に関する具体案作成をお願いしてみたらいかが?データの信頼性は格段にアップしますよ。三十数年前のエイズサーベイランス委員会のときにちゃんとやっていれば、こんなことにはならなかった。
 5か月たってもファックス・手入力なんて仕事の改善ができない保健所経由はやめたらよろしい。保健所にはずっとだいじな別の役割があるでしょ。

 北海道新聞に今日から「検証コロナ禍」シリーズが始まっているが、クラスター感染を起こしたアカシアハイツの事例が追跡取材されている。発熱しても上がったり下がったりで四日間連続していないから保健所の了解がとれない、大部屋に収容しているうちに感染が広がってしまった。患者が出たあとも介護老人施設だから、医療の専門家がいるわけでもない。感染症予防の具体的な指導は保健所の役割だろうが、なされていない。検査要請の電話の殺到で手が回らなかったのだろう。


https://chigaitantei.com/corona-bunkakai/
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7/6現在のメンバーは、18名で次の通りです。

  • 尾身茂★(分科会長) 地域医療機能推進機構理事長
  • 石川晴巳 ヘルスケアコミュニケーションプランナー
  • 石田昭浩 連合副事務局長
  • 今村顕史 東京都立駒込病院感染症センター長・感染症科部長
  • 太田圭洋 日本医療法人協会副会長
  • 大竹文雄 大阪大院経済学研究科教授
  • 岡部信彦★ 川崎市健康安全研究所長
  • 押谷仁★ 東北大院医学系研究科微生物学分野教授
  • 釜萢敏★ 日本医師会常任理事
  • 河本宏子 ANA総合研究所会長
  • 小林慶一郎 東京財団政策研究所研究主幹
  • 清古愛弓 全国保健所長会副会長
  • 舘田一博★ 東邦大微生物・感染症学講座教授
  • 中山ひとみ★ 霞ケ関総合法律事務所弁護士
  • 平井伸治 鳥取県知事
  • 南砂 読売新聞東京本社常務取締役・調査研究本部長
  • 武藤香織★ 東京大医科学研究所公共政策研究分野教授
  • 脇田隆字★ 国立感染症研究所長

★印をつけたメンバーが、専門家会議のメンバーでもありました。

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#4284 COVID-19と行き過ぎたグローバリズム批判:エマニュエル・トッド July 6, 2020 [97. 21世紀の経済社会 理論と理念と展望]

 フランスのエマニュエル・トッドは歴史人口学者、斬新な切り口で時事問題を切り分けて見せてくれる。欧米に比べて独自な文化圏に属する日本ではあるのだが、こういうタイプの学者はほとんど見られない。

 トッドは新型コロナで判明したことがあると主張している。
●マスクを造る技術も企業もフランスには存在しない。
●重篤化した患者の治療に必要なエクモ人工肺を造る技術がない。
●PCR検査装置を造る技術も企業も存在しないから、日本のPSS社のPCR自動検査装置をOEMで大量に確保した。
●医療施設維持費用と人員を削減してきたので、パンディミックになったら患者を収容しきれず、死亡率が高止まりしてしまう。

(7/5現在累計死亡者数:米国129,676人、英国44,283人、スペイン28,385人、イタリア34,854人、フランス29,896人、ドイツ9,020人、日本977人、韓国283人、インド19,268人)
*https://comical-piece.com/korona-virus-number/#i

https://bungeishunju.com/n/n45b92fed6cf8

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人口10万人あたりの死者数(5月15日時点)は、ベルギー「77.4」、スペイン「58.0」、イタリア「51.5」、英国「50.0」、フランス「40.4」、米国「25.7」であるのに対し、ドイツはわずか「9.5」です。日本や韓国はさらに低く、いずれも「0.5」程度です。
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 EUの中ではドイツだけが生産技術とそれを担い伝承する企業とパンディミックに耐えうる医療機関が存在している。物理学者のメルケルドイツ首相は実にしっかりしたビジョンで国の政策の采配を振るっているようだ。

 なぜドイツがそういう産業を国内に温存できたかについて、トッドは経済統合体であるEUの果たした役割を指摘している。マルクから€への切り替えで、ドイツはEU域内での貿易で圧倒的に優位になったから、EUの生産拠点はドイツに集中することになった。マルクから€への切り替えは実質的なマルク安として製造業の育成に効果的に働いたのである。中国が世界の生産拠点となったように、ドイツがEUの生産工場となった。

 トッドは国家の安全上必要な産業が空洞化することを行き過ぎたグローバリズムと名付けている。問題提起がシンプルだから、処方箋も簡単だ。失われた生産設備を国内に取り戻す必要があるということ。これからもさまざまな感染症が世界を襲うことになるから、パンディミックに対応するには必要な医療物資を生産する拠点を国内に持つべきだというのはあたりまえの主張である。トッドの提案に従えば、国家の安全にかかわる生産設備は国内に置き、その品目に関しては強い管理貿易体制を敷くことになる。反TPPの主張である。こういう観点から見ると、日本はこの数年間TPP交渉に参加して愚かな選択をしたと言える。
 残念なことにフランスと似た道を日本も歩みつつある。十年という長期間で見ると、国の指導者の資質が問われているのではないか?

 日本はPCR検査数が少ないことを国際的に批判されているが、検査処理能力が不足しているのではない。検査センターへ他の検体と一緒に外注すればいいだけ。大手民間検査センターの処理能力は都道府県の衛生研究所とは人員においても機器においても自動化に関しても比較にならない。臨床医がPCR検査を必要と判断したのに、臨床医ではない保健所長や職員が検査不要と判断して、必要な検査を妨害している。このような状態は医療法に抵触するのではないか。厚労省や専門家会議はなぜか超法規的な措置をとっている。

(PSS社の全自動PCR検査機を販売するのに厚生労働省の許可がいるとニュースでたびたび耳にするが、どういう法的な規制があるのだろう?1980年代後半に2年半ほど日本最大の臨床検査センターで機器の購入を担当したことがあるが、そんな許可の必要だったことは一度もない。IRS社の染色体画像解析装置やLKB社の紙フィルター方式の液体シンチレーションカウンターやγカウンター、栄研化学のLX3000 など民間検査センターとしては国内初導入だった。PSS社社長の田島さんとも当時は顔なじみだ。SRLで自動分注機の開発を担当してくれたときに立ち上げた会社がPSSである。自動分注機に関しては発足当時から世界トップレベルのメーカである。100本ラックはSRL社内仕様だったが、PSS社の自動分注機がSRL社内規格に合わせていたので、実質的な日本標準となっている。
機器については規制がないが、他方、検査試薬については規制がある。効果のないものに保険点数は付与できないからだ。学術開発本部スタッフだった2年間に、開発部の仕事も担当していた。製薬メーカと検査試薬共同開発作業のコーディネータのような役割で、塩野義の膵癌マーカとDPC社のⅣ型コラーゲン検査薬を担当した。本部長直属のスタッフだったが、担当者ごとに手順がばらばらでどの段階まで進行しているのかさっぱりわからないので、開発部の製薬メーカーとの検査試薬共同開発担当者全員からヒアリングして、PERTチャートを利用して手順を標準化した。検査試薬は許可がいるが、機器は別というのがわたしの経験から言えること。)

 トッドは国家の安全上、国内に必要な生産設備を持つべだと主張しているが、現時点で一番有利なのは日本とドイツだろう。この二か国は技術を尊ぶ精神が伝統として受け継がれている。ドイツにはマイスター制度があり、日本には職人文化が伝統として脈々と受け継がれている。工場は普通の社員が工程改善に日々チャレンジするし、本社部門も生産性アップの多くは普通の社員が担っている。

 マルクス『資本論』の公理の一つは「工場労働」であり、その淵源は奴隷労働にある。スミスもリカードもそういう点では同じだ。労働は奴隷のするものというのは古代ギリシアの都市国家に淵源がある。いまだにそれに縛られている。だから、労働からの解放が人間解放だと信じ、AIによってすべての労働が担われることを夢見る。野崎まど『タイタン』の世界である。2048年、すべての労働をAIが肩代わりしている世界を描いて見せてくれている。人間は消費するだけ。そこで忘れ去られた概念「仕事」とはなにかが問われる。人間は仕事をすることで人間性を取り戻せるというのが野崎さんの主張である。西欧文化とは相いれない結論だが、わたしはそこに野崎さんにも流れている日本の伝統的な価値観を「仕事」という概念の模索に見る。

 日本では労働というのは比較的新しい概念で、昔からあるのは「仕事」である。典型的なのは正月に刀鍛冶が禊をしてから新刀を打ち、出来上がった「初物」を神にささげる、そこに「仕事」の原点を見るのだ。腕の良い職人は仕事の手を抜かぬ。損得抜きの仕事をするから、名工を支えるにはすぐれた鑑識眼をもつ買い手が必要だ。そういう人々を好事家とも数寄者と呼んできた。蓄えた財を惜しげもなく名工の作品に投ずる人々である。

 わたしは経済学の公理を「労働」から「職人仕事」に置き換えることで、別の経済学が、そして別の経済社会が展望できることを明らかにした。弊ブログのカテゴリーをクリックしてご覧ください。75本の論考があります。
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/archive/c2306072190-1
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/archive/c2306041603-1
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/archive/c2305649185-1
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/archive/c2305458843-1
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/archive/c2304852084-1

 「職人仕事」を経済学の公理に措定してどういう経済社会を造るのかは、ビジョンとそれを実現する長期戦略次第、ようするに長期にわたる壮大な社会実験です。ドイツと日本、競ってやったらいい。そういう体制自体を低開発国へ「輸出」したらいい。発展途上国の経済的自立が進み、利益至上主義で経済格差を拡大してきたグローバリズムは粉々になります。
 

 コロナ騒ぎを境に、経済学の方向が変わることを期待したい。


*#4280 野崎まど著『タイタン』を読む:仕事とは? June 30, 2020
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2020-06-30


*https://www.asahi.com/articles/ASN5G3GMGN4QUPQJ00Z.html?oai=ASN737WVTN73UHBI01V

**犠牲になるのは若者か、老人か――コロナ死亡率が物語る“現実”|E・トッド
https://bungeishunju.com/n/n45b92fed6cf8

*#3436 フェルマーの最終定理と経済学(序):数遊び  Oct. 13, 2016
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2016-10-12-1

 #3437 フェルマーの最終定理と経済学(1):純粋科学と経験科学 Oct. 15, 2016
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2016-10-15


 #3438 フェルマーの最終定理と経済学(2):不完全性定理と経済学 Oct. 18, 2016 
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2016-10-17


 #3439 フェルマーの最終定理と経済学(3):整理作業-1   Oct. 19, 2016
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2016-10-18



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#4283 中学生の野球試合:光洋中グラウンド July 5, 2020 [89.根室の過去・現在・未来]

 光洋中学校のグラウンドがなにやらにぎやか。車が30台ほど止まっていたので、試合だろうと行ってみた。
 そろいのユニフォームに「NENURO」と入ったチームと不揃いの格好のチームが野球をしていた。柏陵中と啓雲中の合同チームと光洋中学校のチームの試合だろうか?あんなに光洋中野球部いたかな?
 光洋中の野球部の監督大石先生が日焼けした顔で動き回っていたから、あれは光洋中野球部なのだろう。来年は啓雲中が光洋中へ統合されるので、こういう形式の試合は今年限り。

 どちらのピッチャーもいい球投げてましたから、打席に立って打ってみたい気がしました。バッティングセンターで機械から飛び出してくる球と違って人間が投げるから愉しい。同僚だった加藤と新宿で酒を飲んだ後、誘われてバッティングセンターで思いっきりバットを振ったことがあった。これが酔いが回って来て素面(しらふ)のときよりもよく当たるんだ。
 板橋区に住んでいたころ、近くにバッティングセンターがあって、マイバットで数回打ちに行った。小学生のころから鉞振り回して廃材叩き折っていたから、力任せに振り切る。かすると木のバット表面が削れてすぐにボロボロに、かするたびに摩擦でゴムが焦げたようなにおいがした。木のバットって消耗品であることがバッティングセンターで打ってみてわかった。金属バットの音よりも木のバットのほうがずっといい音がする、贅沢な音なんだなあれは。

 午後から天気が好くなったから、生徒たちは存分に楽しんだだろう。50人ほど見学していた。
 試合が終わる4時ころの気温は16.8度、南南西の風8m/sだった。

 野球部担当の大石先生、ご苦労様。
 庭の桜の樹が伸びすぎなので、剪定し、喉が渇いたのでわたしはこれからビール飲みます。


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#4282 蝦夷梅雨にはハマナスが咲く July 5, 2020 [87.根室の話題]

 朝8時 気温13.6度、南東の風1.6m/s、湿度100%。

 朝夕深い霧が出るか雨、よくも飽きずに霧が出たり雨が降るものだ。
 九州熊本では24時間で400㎜の大雨、1級河川の球磨川の堤防が数か所切れたり、地滑りで山が崩れていた。平屋で屋根近くまで水没しているのに、屋根で救助を待つ人が少ないのは、増水とそれが堤防越えるのが短時間だったからだろう。夜中に降り始めたから避難する暇がなかったようで、犠牲者の数は数十人規模になりそうだ。適度に降ってくれたら天の恵みだが、大雨になると大災害を引き起こす。ふだんは穏やかな顔を見せてくれているが、水の力はとてつもなく大きく怖い。

 道東の太平洋沿岸は四百年に一度の巨大地震と20mの大津波がいつ起きても不思議ではない。具体的な避難計画と災害に備えて、避難場所や水や電気やトイレの確保をどうするのか、具体的な計画をもたなければならない。明日は我が身と心得て復興資金も積み立てておく必要がある。
 道東の巨大地震と首都大震災や富士山噴火や東南海巨大地震のいずれかが同じ年に続けて起きる可能性もゼロではない、備えあれば憂いなし。

 蝦夷梅雨という言葉があるように、北海道にも梅雨はある。根室半島は太平洋とオホーツク海に突き出しているから、この時期は朝夕に深い霧が出る。
 庭にあるハマナスの香りが、一段と濃くなってあたりへ漂いでていく。バラ科の植物らしいが、砂浜で見る1m以下のハマナスに比べると、庭で育ったものは「樹」である。身長は2m幹の直径が3㎝ほどにもなる。
 1か月くらい前にはスズランが咲いていた。庭の奥にひっそり咲いているが、この花も香りが強いので、近づくと風向き次第ではあるが香が鼻先をかすめる。
 いつもなら、観光バスが家の前に止まって、観光客が下りてきます。
「これ、ハマナスですよね、大きいですね」
「そうなんです、砂浜よりも条件がいいので大きくなるんです」
「好い香りがしますね」
なんて会話が交わされるが、今年はさっぱりだ。旭川ナンバー、網走ナンバー、釧路ナンバーの観光バスが一台も来ない。経営が継続できるのだろうか、心配になる。
 観光客の訪れぬ梅雨の季節にCOVID-19の影響の大きさを実感している。語り掛ける観光客がいなくてもハマナスの花は咲いている。
 通学路だから、小学生の中には背中に羽をつけた小っちゃい女の子の「ハマナスの精」が見えるかも。いるのは朝の内だけですよ、昼になるとどこかへ遊びに飛んで行っていません。

 フクロウは低い音で啼きますが、先週あたりから啼かなくなりました。どこかへ行ってしまったのかな。スズメも烏も6月は子育て、巣立ったスズメ5羽と烏3羽が庭に来てました。

①大きな花です、測ってみると11cmありました。
SSCN3628.JPG

②三輪のうち一番下のが大きさも形もよい。
SSCN3629.JPG


SSCN3627.JPG

④センターにある花は地上1.5mの高さにあります。
SSCN3626.JPG

2年前のハマナス
*#4035 なにもなにも小さきものはみな美し:清少納言 July 14, 2019
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2019-07-14

 #4030 ハマナスはバラ科:ほのかに香りが漂ってきます July 9, 2019
https://nimuorojyuku.blog.ss-blog.jp/2019-07-09


⑤スズラン(昨年6月4日)
SSCN2824.JPG
 コンデジでも前をぼかして「あとピン」にできることに気が付きました。意図通りの仕上がりにびっくり。


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#4281 新型コロナと地域医療:医師は不死身ではない July 3, 2020 [35.1 COVID-19]

 COVID-19(新型コロナ感染症)は高齢者がハイリスクグループとされている。どうしてかというと、重症化する例が高齢の患者に集中しているからである。8割は無症状または軽い症状で治癒し、発症前の3日間が排出ウィルス量が最大になることがわかっています。
 突然、症状が激化して肺などの臓器に血栓症を多発して、多臓器不全で亡くなるようです。ネットで検索しても重症化して亡くなった患者の病理解剖に関する所見がヒットしません。どういう病態で亡くなったかは治療の重要な指針になるので、ネット上に情報を公開してもらいたい。治療に当たる医師ばかりでなく、治療を受ける側のわたしたちも、事前にどういう治療の選択肢があるのか、知っていたら隔離されて医師から問われたときにスムーズに答えられます。

 「COVID-19は血管にあるACE2受容体を攻撃して、血管を傷つける。血管が傷つけられると修復のために小さな血栓が生まれます。その結果、心臓の血管が詰まると心筋梗塞、肺の血管が詰まると肺梗塞が引き起こされやるくなり、生命的な危険を引き起こすのです。」
*read:https://brain-gr.com/tokinaika_clinic/blog/disease/use-futhan-nafamostat-mesilate-if-i-have-new-coronavirus/

 COVID-19は数時間であっという間に症状が重篤化し、微小血栓による多臓器不全で亡くなる例が多いようです。
 問題なのは血管年齢です。肥満の人、糖尿病、高血圧症、高脂血症、狭心症の人、脳梗塞を患ったことのある人等々が血管年齢の高いグループに属しています。呼吸器系の疾患、喘息や慢性気管支炎患者もハイリスクグループです。
 
 フサン(ナファモスタット)という薬剤があります。膵炎やDIC(汎発性血管内凝固症候群)の患者に対して投与される薬です。「DICは癌、白血病、感染症などの基礎疾患のある患者さんの血管内に、無数の血栓がばらまかれ、凝固反応が亢進した状態になる病気です」。
 血液凝固に対して線溶系の働きをするのがフサンです。点滴用の針を腕に残置するときに、ヘパリンを入れて血液凝固を防ぎますが、それと同様の働きをする薬剤です。使いすぎると、脳出血を起こすような心配は副作用としてあるのでしょうか。お医者さんのご意見を聞きたいですね。

 重篤化した臨床例でフサン投与(静注)がどれくらい効果があるのか、第3波が訪れつつある現在、これも治療に当たる全国の医師たちにデータを公表しておく必要があるのでしょう。

 さて、本題です。根室管内には根室市とそのお隣の別海町と中標津町にそれぞれ市立病院と町立病院がありますが、常勤医が少ない。市立根室病院は12人、売上が25億円くらいだから、常勤医師一人当たり平均1億円と仮定すると、出張医が患者の半数を診ていることになります。患者多発地帯の札幌や東京から飛行機便で来ている医師が多い。地域医療を支えるためになくてはならない存在です。キャリアになる可能性を考えておかなくてはいけないでしょう。
 もうひとつ、常勤医は60歳を過ぎた先生が多い。ドクターも不死身ではないから、ずっと健康であった人も60歳を過ぎれば疾患の一つや二つはあって当然です。新型コロナは職業を選びませんから、医師だって看護師だって、血管年齢が高かったり、基礎的疾患があれば、感染したときに重篤化して、多臓器不全を起こして死に至るリスクは高い。
 これら二つの要因を併せ考えると、根室管内の地域医療は新型コロナに関して脆弱性のあることがわかります。

 わたしは一度も入院したことはありませんでしたが、57歳の時に巨大胃癌とスキルス胃癌を併発し、人生で初めて入院して胃と胆嚢を全摘し、癌が浸潤していた大腸も一部切除しました。20代のころに東京で大気汚染から慢性気管支炎を患っているから、呼吸器疾患もあり、時々喘息薬を使っています。団塊世代で年齢は71歳だから、ハイリスクグループに入るでしょう。週に4日間、高校生に個別指導授業しています。生徒たちの方が心配して、「熱があったり、風邪気味だったら、塾へ来るなよ、先生に移したら死んでしまう」、なんて言ってます。
(そんなに心配いらないのです。一度地域医療に助けてもらった命ですから、授業をしていて感染してどうかなるなら本望です。8割は症状なしの不顕感染者ですから、感染者が出たとわかったときには後の祭りです。悩んだって始まらぬ、天まかせ。)

 院内で感染が起きても、PCR検査ができない体制になっています。保健所長が判断していることになっていますが、医師である保健所長が常駐していて病院から電話のすべてに対応しているわけではないでしょう。手分けして保健所職員が電話対応しているのが現状ではないだろうか。何が言いたいかというと、現場の臨床医が必要と判断しているのに、実際には医師ではない保健所職員が電話口に出て対応しているということ。これはいくらなんでもまずいでしょ。医師法違反の疑いすらあります。臨床医の判断が優先して当然だと思います。

 「SARS-CoV-2(新型コロナウイルス)抗原検出」の保険点数が高すぎます。従来の価格帯だと500点ぐらいが「相場」でしょう。PSS社のPCR自動検査機を導入すれば、検査コストは大幅に下がります。地方の衛生研究所では採算が合わない。民間検査センターを利用すればいいだけです。他の検体と一緒に検査依頼するだけですみます。検査センターには、検査依頼日と検査報告日、都道府県名や市町村名、病院名の提出を求めたらいい。いまよりもずっと正確なデータが集められます。東京都の発表しているデータにすくなからぬ疑義が生じてます。

 院内感染が起きても、濃厚接触者でないとPCR検査が受けられない。家族が発熱したら、自分がキャリアーになってウィルスを運んだかもしれないが、PCR検査ができないとCOVID-19かただの風邪か見分けがつかない。
 診療や治療に当たっている医師や看護師さんたちが、必要な時に必要な検査を受けられる体制を急いで作っておいた方がいいことは誰にでもわかる。

 新型コロナウィルスは、職業を選びませんから、診察や治療に当たる医師や看護師さんもわたしたちと同じリスクにさらされています。いや、感染拡大すれば、患者をケアしなくてはならないので、リスクはより高くなります。だから、診療や治療に当たる人々のリスクはできるだけ下げる必要があります。他人ごとではないのです。

 まとめると、
●微笑梗塞を起こして、多臓器不全で亡くなるケースが多い。
●したがって、呼吸器疾患を抱えている人たちだけでなく、肥満の人、糖尿病、高血圧、高脂血症、狭心症などを患って血管年齢が高い人もハイリスクグループに属しています。
●治療に当たる医療関係者が必要な時にPCR検査が受けられない体制になっています。安心して診療や治療に従事するためには、急いで改善が必要ということ。1か月でやってもらいたい。保健所の判断を入れずに臨床医の判断で民間センターへ検査依頼できるようにすればいいだけ。
●PCR検査(保険点数1350点)が高すぎます、500点に下げることを検討してもらいたい。社会保険側の負担が大きすぎます。
●重篤化して亡くなった患者さんの病理解剖所見を治療に当たるドクターたちが検索できるようにしてもらいたい。
●フサン投与の臨床例をデータをつけて公表してもらいたい。(たとえばヘパリンとフサンでは治療実績にどれほどの差が出るのか)
●根室市に限らず、別海町も中標津町も常勤医が不足しており、医師の高齢化が進んでいます。札幌や東京のような感染多発地帯からの出張医に地域医療が支えられています。そして常勤医は60歳を超えてから赴任する人が多くハイリスクグループの割合が高いと思われます。

 他の地域に比べて、医療崩壊のリスクが大きいという現実を踏まえて、新型コロナ感染症対策の見直しをしてもらいたい。





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