建て替え必要なし33%、なぜ？
市立病院建て替えアンケート・ショック
JCの「根室市民意識調査」は北方領土、病院建て替え、市議定数削減、まちづくり、住みやすさなどについてのアンケート調査だった。そのうちの市立病院建て替えについて6月24日北海道新聞22面根室地域版に記事が載ったので採り上げたい。
気になるのは「建替える必要はない」と答えた人が33%にも上ったことである。理由は何だろう？
「今すぐ」が過半数
「新築後の利用」は64%
【根室】根室青年会議所（荒木英和理事長）が行った「根室市民意識調査」で市立病院の建て替えについて「今すぐ建替えるべきだ」と答えた人が56%と、過半数を占めた。一方で、「建替える必要はない」と答えた人も33%に上り、市立病院の充実を願いながらも、厳しい市の財政状況に躊躇する市民の姿がうかがえる。（仁科裕章）
「医療・福祉面」に不安多く
回答したのは16歳以上の市民616人で、10台が42%を占め、30代が17%、20代が12%の順。
年代別に建て替えの賛否を見ると、40代は「今すぐ建替えるべきだ」が63%、「必要がない」24%と、建て替え派が6割を超えた。建て替えにもっとも慎重なのは30代で、「今すぐ」が45%、「必要がない」42%と拮抗している。
市立病院を建替えた場合、かかりつけとして利用するかという質問には、64%が「はい」と答え、「いいえ」は21%だった。
また、現在の根室に足りないものを複数回答で聞いたところ、「医療・福祉面」が64%で最も多く、年代を問わず、市民の多くが不安を抱えていることがわかった。
調査結果を受け取った長谷川俊輔市長は「市政運営の参考にさせていただきたい」と話している。
JCの「根室市民意識調査」の問題点はアンケートをとった階層に偏りがあることである。10代が42.8%を占めているが、根室の全人口に占める10代の割合はおおよそ16%である。10代の意見が2.5倍含まれていることになる。
老人人口は最近25%を超えたと新聞報道があったが、7700人ほどだったと思う。60代以上という区分があるのでそこにあわせると団塊世代を含むから1万人はいるだろう。全人口を3万人として33%であるが、アンケートでは6.7%しか60歳以上が含まれていない。つまり人口の33%を占める60歳以上の意見が五分の一しか反映されていないことになる。
データが現実の年齢階層を反映していない偏ったものであるというアンケート調査の問題点は別にして、「建て替え必要なし」が33%もなぜあるのだろうか？
設問の選択肢は３つあり、それぞれの回答率は次ぎのようになっている。
「今すぐ建て替えるべき」56.4%、
「建て替える必要はない」32.6%、
「その他」11.1%
「建て替える必要はない」の半数90人が10代である。90人/255だから10代の35.3%を占めている。
60歳以上では8人/40で20.0%に過ぎない。一番病院を利用していると思われる高齢者層は「建て替え必要なし」派が10代のおおよそ半分だということがわかる。
こういうサンプルに偏りが大きい調査結果は年齢階層別の市民意識を反映しないものとならざるを得ない。偏りがなければおおよそ60%が「今すぐ建て替える」に賛成で、「建て替える必要はない」は25%程度ではないだろうか。
それにしても「建て替える必要はない」が多い理由は何だろう。担当記者が書いているように財政難だから建て替える必要はないという意見をもっている市民もいるだろうが、他にも理由は考えられる。
①市内の他の病院を利用している
②市外の病院を利用している
③健康で病院にかかっていない
これらの場合にも「建て替える必要はない」という意見と「その他」になる人が多いのではないだろうか。
病院建て替えの必要性を感じていない人がアンケート調査では33.1＋11.1＝44.2%いることになる。
わたしはこのアンケート調査結果に意外の感をもつと同時に、数年間に耳にしたこんな声を思い出した。
「眼科にかかっているんだけれど、医者がしょっちゅう変わってその都度治療方針が変わり、前の治療が適切ではなかったように後任の医者が言う。症状がだんだん悪くなってきているので、不安だ」
「市立根室病院では（私の病気の専門医がいないので）助からない」（釧路のある病院の入院患者：複数）
「専門医がいないので、釧路の病院で手術した」
患者は病気を抱えており、医師のちょっとした発言にも敏感である。なるべくなら信頼する担当医が替わらないで欲しいと願っているが、それが難しいこともわかっている。最東端の根室市の医療の現実だ、わたしたちは受け入れるしか術がない。
このように医療に対する不安は医者がしょっちゅう変わることからも増幅されている。有効な対策があるのだろうか？ある、必ずある。
市立根室病院は199床の病院だが、50床休床なので実質150ベッドである。この程度の規模では疾患ごとに専門医をそろえるにはもともと無理がある。釧路の大規模病院や専門医と地域的な病院ネットワークの中で自分の疾患と照らし合わせて病院を選択せざるをえない。
患者は自分の命と健康がかかっているから、それぞれ地域の病院機能を使い分けている。アンケート調査の「建て替え必要なし」と「その他」が44%もあるのはそういう背景があるからではないだろうか。
それにしても、病院への一般会計からの繰入を他の自治体並みに半減できれば、新築資金はたった6年で貯まる。5年間何もしてこなかったから老朽化が著しい病院がそのままにされている。
アンケートはそうした経営改善による自助努力も項目に入れるべきだった。市立根室病院のCS（患者満足度）が他の病院と比較してどうなのかも外来・病棟・事務部門等に細分して調査項目に加えたら、具体的な経営改善の参考になったはずである。
老人人口が25%を超え、今後急増することが予測されているにも関わらず、根室市には療養型病床群のベッドがゼロだがこれについてもアンケートが欲しかった。
慢性期の療養病床施設がないので介護保険料が余っている。道内でも有数の余剰金が生じているのが現実である。介護保険料は徴収されるのに、療養病床がないのは詐欺のようなものである。保険料だけあって医療サービスがない現状は急ぎ改善する必要がある。アンケートをとらずともわかりきっている、療養型病床への市民のニーズは大きいはずだ。にも関わらず、建て替える病院についての具体的な病棟ビジョンが示されていない。
こういう肝心なことがポロポロ抜けてしまっているアンケート調査結果をもらって、根室市長はどのように「市政運営の参考に」するのだろう？
このアンケートには根室の町についても回答を求めている。「今後も根室に住み続けたいですか」との問に
「ずっと住み続けたい」 13.8%
「できれば住み続けたい」 46.1%
「できれば住みたくない」 30.8%
「住みたくない」 9.3%
40%もの市民が根室に住み続けたくないという、驚くべき結果がアンケートに示されている。
市長は一般会計からの繰入金で赤字を補填するばかりで、市立病院経営改善の具体策をもたず、病院建て替えは言うが、さっぱり実行できない。赤字を縮小しなければ病院が新しくなっても赤字が増えるばかりだろう。このままでは市の財政破綻はそう遠くない。
そして市議は市議定数削減の市民の声に謙虚に耳を傾けない。副業でアルバイト気分の市議たちは会派代表者会議で言うことと個別のヒアリングでは言うことが真逆であった。なんと情けないことよ。
副業が悪いとは言わないが、市議としての仕事をまっとうしろと言いたい。そのために必要な専門知識は勉強して修得すべきだ。決算書や予算書のカラクリが理解できるように、せめて簿記の勉強はしてもらいたい。
小中学生の学力テストの平均点は根室が全道14管内で最低だったが、市議たちは大丈夫か？
いりいろ希望の持てないことはある。
それでも問いたい・・・
根室を住みよい町に変えられるか？
"Yes, you can."
根室を支える若者たちと根室の未来の可能性を、わたしは信じる。
*JCアンケート調査
http://ameblo.jp/nemurojc-b/entry-10283985445.html
**5月27日ブログ#592『市立根室病院建築仕様の前提条件』
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7月25日blog#667『市立根室病院4～6月営業収益予実差異9660万円』
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7月2日blog#634『病院建て替え基本計画案への7つの疑問』
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2009年6月21日#619「定数削減と市立病院問題について（J&K対話）-(3)」
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2009年6月26日#625「建て替え必要なし33%、なぜ？ 市立根室病院建て替えアンケート・ショック」
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2009年5月27日#592「市立根室病院建築仕様の前提条件」
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2009-05-27
2008年2月18日#094「市立根室病院改築」
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2008-02-18
2008年3月23日#147「2018年の根室の人口」
http://nimuorojyuku.blog.so-net.ne.jp/2008-03-23
2009年6月26日 ebisu-blog#625
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